Outside OB: receptions

wanita ngandhut ora kiwa piyambak karo masalah medical sing. Kanggo ngatasi wong cukup kanggo aplikasi kanggo panggonan ing Clinic antenatal, lan ana kanggo njaluk pitulungan lan informasi sing penting. Ing rumah sakit, ana aturan tartamtu saka wong meteng pengawasan dheweke. Ana bab kayata riset obstetric external, kang gawe katut karo bantuan kanggo wong wadon dikarepake bayi, ing preparation kanggo babaran. Apa iku lan apa wis rampung dening aturan, rembugan ing ngisor iki.

Apa riset Midwifery njaba?

Akeh wanita ngerti sing meteng iku perlu kanggo kedhaftar ing rumah sakit distrik. Ing wayah kawitan riko kanggo gynecologist sawise konfirmasi kondisi iki ora kanggo rasa saben kang, amarga bisa njupuk nganti 40 menit. Kuwi suwe liwat ora muspra ing dhokter dadi kantor. Sawise kabeh, pakar ora kudu mung ketemu karo wong wadon meteng, nanging uga kanggo ngumpulake Sajarah umum lan khusus. Ditunjuk dening tes laboratorium, lan dileksanakake njaba riset Midwifery.

Melu-melu ujian dhisikan, kang wis algoritma dhewe. Receptions riset Midwifery ruangan perlu kanggo ngumpulake data bab wong wadon. Dhokter penting kanggo nemtokake status susu wanita, ing tartamtu ing wangun saka pentil, amarga mengaruhi pesawat saka ngukur kanggo nyiapake kanggo dipakani. Gynecologist kebayar waé kanggo carane ibune ing akal wis gained kilos saka wayahe angen-angen, lan blurts tingkat bobot kanggo kabeh periode nunggu bayi.

Nganakake riset obstetric external melu ngempalaken informasi bab ngandut sadurungé lan scarring ing uterus. tumindak sing perlu kanggo netepake risiko pathologies meteng. Saliyane pengawasan, sing isih digunakake cara ukur, palpation lan auscultation, kang bantuan kanggo njaluk Gambar lengkap pembangunan anak lan kawontenan wadon, nurtured iku. Ngisor, cara iki bakal diterangake ing rinci.

Apa jinis pasinaon kuwi?

Kanggo nemtokake status sah saka wong wadon meteng iku ora cukup mung kanggo takon dheweke. Malah tanpa kabeh trik palpatsionnye riset obstetric external bakal informatif kanggo profesional. Kanggo nggawe gambar kabèh saka wong wadon dikarepake bayi, lan kesehatan bayi kang, kudu ngerti apa pangolahan njupuk Panggonan nang awak saka ngandhut. Iki bisa katon karo bantuan saka laboratorium nganalisa getih, cipratan, lan ing. Uga dhokter saya ngrungokake ing crumbs deg-degan lan nemtokake posisi ing uterus. Kabeh manipulations ditampilake ing telung jinis utama riset ngandhut:

• Clinical;
• Laboratory;
• khusus.

ujian Clinical ngandhut

Jinis iki wanita survey sak meteng didhisiki kempalan Sajarah medical lan negara saiki. aktivitas iki ora mung bantuan dhokter njaluk informasi ing kesehatan fisik saka wong wadon, padha uga nyedhiyani kesempatan kanggo netepke kegiatan neuro-ramalan sawijining.

Mulai ujian Clinical karo survey kang dadi metu informasi bab wong wadon.

1. Konfirmasi ibu mangsa wong (jeneng, passport - nomer lan seri).
2. Umur kang nulliparous kagungane menyang klompok tartamtu (enom - wolulas, umur - sawise telung puluh taun).
3. Alamat nyata panggonan lan Pendhaftaran wanita.
4. Apa pindhah menyang dhokter-gynecologist.
5. kahanan materi urip (carane akeh wong urip lan kéwan ing kamar sing padha karo wong wadon, kahanan urip), uga ing pundi piyambakipun kerja kanggo alamat (ing mbebayani kudu arep ing karya liyane nyoto kanggo dheweke, lan woh-wohan saka kahanan pegawe).
6. Informasi bab transfusi getih lan sawijining komponen (plasma, protein), alergi, penyakit somatik, Onkologi. Asring somatik normal ora ateges kesehatan fisik lengkap, amarga wong bisa nemu disruptions kegiatan mental lan gemeter. tugas dhokter kang - kanggo ngenali faktor sing mimpin kanggo Pelanggaran iki, amarga wong wadon luwih kamungkinan kanggo menehi lair, lan ing prilaku cocok gumantung ing kasarasan saka ibu lan anak bayi. Sing nimbulaké neuroses lan kelainan kegiatan gemeter lan mental, kathah:

• infèksi digawe;
• kaku;
• subur ingkang dipun danguaken;
• aborsi;
• bundhas ing lair sadurungé.

Gynecologist ketemu metu sing ana pratandha saka Pelanggaran saka kegiatan neuro-ramalan: sadurunge meteng, utawa bebarengan karo occurrence. Iku uga perlu kanggo mangerteni apa wadon nyambung asal.

7. Sajarah epidemiological.

8. Constant intoxication (udud, mabuk, tamba penyalahgunaan).

9. Menstrual lan fungsi seksual lan reproduksi (nalika haid wiwit, minangka aliran, meteng sadurungé karo carane lair, bobot lan status kesehatan saka anak sadurungé, gynecological lan laku ditularaké penyakit meteng).

10. Sajarah Family (negara kesehatan saka anggota kulawarga urip bebarengan karo wong wadon, heredity, kesehatan, klompok lan RH hubungan rama mangsa).

Sabanjure, pindhah menyang ujian adil saka ibu mangsa:

• Counselling terapi, dentist, keturunan lan ENT. Yen perlu, milih specialists pengawasan liyane.
• Ngukur suhu lan tekanan getih.
• Netepke fisik lan dhuwur diukur, bobot lan dimensi saka pelvis.
• Mrekso lan nangani padharan.
• Nliti getih, cipratan lan sekresi liyane.
• Njelajah pubis symphysis.
• Apa electrocardiogram.
• ujian ultrasonik perlu kanggo pass saben wong meteng nganti karolas, wolulas kanggo puluh detik lan 32 menit ing minggu 34th.
• Nindakake riset Midwifery external.

Penting wadon iki pangguna ora luwih saka 12 minggu gestation. anthropometry sadurunge dileksanakake, tes laboratorium lan evaluasi meksa getih, sing luwih dhuwur kamungkinan saka gadhah bayi sehat utawa ngenali abnormality janin kompatibel karo urip.

pasinaon Laboratory wanita

Nalika ibune ing akal bakal kedhaftar, iku diutus test getih Clinical lan urinalysis, netepake klompok lan faktor RH, glukosa getih, mriksa Nalia RW, hepatitis, HIV, lan uga nggawe scrapings lan swabs saka tempek lan cervix ing flora, cytology, chlamydia, nguyuh, trichomoniasis.

Yen Sajarah dicethakaké ana ing lair saka anak mati, miscarriages (utamané ing orane tumrap sekolah mengko), patologi extragenital, iku perlu:

• nggawe sinau getih wong wadon kang kanggo ing ngarsane hemolysin;
• grup rama getih mangsa kang bisa digunakake kanggo njelajah lan RH, utamané yen faktor rhesus ngandhut negatif utawa klompok 0 (I);
• kanggo nemtokake ngarsane infèksi urogenital;
• nemtokake tingkat hormon perlu, immunoresistance;
• yen perlu, kanggo tumindak genetis riset.

uji laboratorium luwih wis digawa metu ing syarat-syarat kuwi:

• CBC - sasi sawise minggu kaping telung puluh - yen ing patbelas dina;
• sak saben cipratan reception prescribe ing analisis sakabèhé;
• ing nomer nembelas ing minggu rong puloh nemtokake HCG lan ACE;
• ing 22-23 minggu. lan 36-37 minggu. nliti gula getih;
• Study ing sistem coagulation (coagulation) gawé 36 kanggo minggu 37th;
• ing telung puluh minggu, lan kanggo loro utawa telung minggu sadéréngipun nglairaken maneh dilindungi kanggo HIV lan RW, nliti swabs lan scrapings.

OB khusus

riset obstetric khusus kalebu:

1. Nganakake riset obstetric external.
2. riset Midwifery Internal.
3. pasinaon tambahan liyane.

diselidiki obstetric ruangan ujian, ukuran ukuran pelvis. Sawise minggu rong puloh ditemtokake ukuran circumference paling gedhé ing padharan, dileksanakake penyelidikan padharan lan ing symphysis pubic, lan prolushivaniya jantung janin. peralatan riset obstetric external ora prasaja, iku wis digawa metu mung dening paramedics khusus dilatih.

riset Midwifery Internal. Ing Midwifery internal riset kalebu ujian kelamin eksternal, tempek lan cervix sinau nggunakake mirrors. Iku mung minangka penting minangka babaran riset obstetric external. prosedur iki digawa metu ing bagean paling njero lan nguyuh. Kanggo patemon wong wadon takon kanggo ngapusi ing bali, kaki kanggo dissolve ing tangan lan bend ing dhengkul. Pelvis kudu diangkat. Investigation kudu digawa metu ing kahanan aseptic.

• Sinau wiwit karo ujian saka genitalia external. Ngira-ngira alam rambute awak, kangkang. Ndeteksi pangolahan patologi, yen lagi: bekas saka ruptures ing lair sadurungé, tumors, inflammations, fistulas, warts, hemorrhoids ing anus. Netepke negara labia vulvar meksa nindakake perkara karo driji, uga nemtokake negara saka kelenjar urethral.

• nliti cervix karo bantuan saka mirrors. Pay manungsa waé menyang rahasia, ukuran tenggorokan serviks uterine mucous. Ing trimester I-st digawa ujian loro-nyerahke saka tempek, ing kaloro lan katelu namung silih siji-nyerahke.

First ngira kangkang (apa rigidity, scarring) lan tempek (ukuran, wall kasedhiyan lempitan).

4 nampa pasinaon obstetric external

Receptions riset Midwifery ruangan (Techniques Leopold) digunakake dening palpation saka weteng wong meteng. Iki papat cara:

• ngira dhuwur saka ngadeg uterus, lan nuduhake woh, kang iku;
• nemtokaké lokasi jabang bayi, kang nggawe Serat gegayutan nemokake bali lan tangan lan sikil;
• netepake saka woh, kang wis disetel sadurunge, lokasi ing hubungan kanggo pelvis cilik;
• ditemtokake minangka bagéan pun janin dipanggonke relatif kanggo ngleboke menyang pelvis.

Tujuan pengawasan saka cervix

Sadurunge lair cervix ditemtokake kadewasan, awit iku nuduhake carane awak siap ninggalake. Cara kanggo nentokake kadewasan saka cervix sing manéka warna, nanging paramèter-paramèter iki padha kabiji ing kabeh mau:

• konsistensi;
• apa dawa ing bagean bawok saka saluran;
• patency saka Terusan duwe sesambungan karo tengkuk;
• dumunung lan carane adoh sumbu gulu wis katuntun ing pelvis;
• kekandelan tembok saka bagean gulu, kang disusun ing tempek;
• nemtokake kawontenan ing sisih ngisor saka uterus.

Ngira-ngira cervix kanggo ukuran khusus. cervix entah iku saka 0 kanggo 5 TCTerms. Yen pengawasan wis diuripake luwih saka 10, banjur wong wadon bisa nyiyapake kanggo babaran.

Studi pelvis wanita

Ngerti dimensi bangkekan, nggunakake OB external ngandhut minangka pelviometriya. Aturan dimensi bangkekan external minangka nderek:

• spinarum kadohan, kang padha kanggo 25-26 cm;
• kristarum kadohan - saka 28 kanggo 29 cm;
• trohanterika kadohan - saka 31 kanggo 32 cm;
• Konjugat externa - saka 20 kanggo 21 cm;
• diagonalis konjugat, kang arep ing sawetara 12,5 - 13 cm.

Paling Doctors wis ing wayah kawitan riko, wanita nyoba kanggo ngukur iman konjugat (bener), kang nemtokake ukuran ngleboke menyang basin cilik. Biasane, iku kudu 11 kanggo 12 cm. Ing konjugasi bener bisa ketemu, kajaba conjugates njaba (externa) nyuda 9 cm. Ukurane uga meets rhomb Michaelis lan ukuran Frank (ditemtokake dening vertebrae duwe sesambungan karo tengkuk ping tengah fossa jugular). Diagonal saka konjugat kang dumunung ing pojok ngisor saka symphysis pubic kanggo tanjung bagéan paling salient krestsovogo, uga padha menyang Nilai conjugates bener.

Yen ukuran pelvis Sarak saka pakewuh, iku luwih apik kanggo tumindak Techniques riset obstetric external sing dimensi ekstra: ukuran sisih konjugat, kang dumunung ing antarane utomo ngarep saka ilium ing lan utomo mburi ing salah siji. angka normal sawijining saka 14 nganti 15 sentimeter. Yen kurang saka 12 lan setengah centimeter, babaran psikologi mokal. Uga ngukur ukuran oblique ing. Telu mau, lan yen prabédan antarane wong-wong mau luwih saka 1,5 cm, hakim oblique narrowing, kang uga mbebayani babaran.

Nemtokake uga amba bangkekan saka karep, kang ora nyimpang saka 45-55 derajat. pubic amba merata penting kang arep ingatase kanggo 90-100 derajat.

Algoritma riset obstetric external kalebu ing Nilai saka output saka cekungan cilik:

• ukuran line, kang padha kanggo sangang cm. Kang dumunung ing antara mburi ngisor saka artikulasi pubic lan titik ndhuwur coccyx. Saka data dijupuk Rob loro cm ing jaringan alus;
• tazometrom diukur ukuran melintang kang 11 cm lan dumunung ing antarane tuberosity ischial (lumahing utama).

Receptions Leopold-Levitsky

Kanggo diakoni apa dokter kang wanita ing saindhenging wektu saka kandhutan iki kudu ngginakaken njaba riset Midwifery. Receptions Leopold-Levitsky diputer peran utama ing. Jeneng iki Techniques prinsip kang wis kasebut ing ndhuwur, poluchli atas jenenge wong sing dikembangaké ing pungkasan abad XIX. Wong iki dhokter Jerman Kristen Leopold. pembangunan wis ditanggulangi masalah akeh obstetric kang cocog kanggo dina saiki.

Padha nemtokake ukuran lan posisi jabang bayi ing pungkasan meteng. Ing pisanan migunakaké cara kasebut ndadekake sadurunge saben ultrasonik. Piyambakipun nilai kanggo dhuwur saka ibu ngadeg ngisor lan mèh tansah cocok kanggo periode meteng. Akurasi sing kagandhèng karo kekandelan tembok weteng. Yen ing mangu, saiki luwih akurat asil bakal menehi ultrasonik.

Kaping tiga nuduhake reception presentation janin: sungsang, melintang utawa sirah. Lan uga, carane rumiyin woh wis ing pelvis. Reception papat nandheske ing sadurungé telung.

sinau algoritma

Akeh Techniques riset algoritma menarik external obstetric. pangukuran bangkekan pisanan digawe ngandhut. Sawisé pungkasan penipuan iki dhokter neruske palpation padharan wanita. Iki tataran saka aplikasi Leopold receptions. Sabanjure, pindhah menyang auscultation ing, utawa ngrungokake jantung janin. Ana frekuensi penting ngalahaken jantung (biasane saka 120 kanggo 160 ngalahaken saben menit.), Kajelasan lan irama sing. Auscultation wis dileksanakake nggunakake stethoscope utawa monitor janin.

riset Midwifery njaba lan internal penting banget sajroning ngandhut lan sawise layang. Wong wadon iku kudune ngerti, kanggo nindakake jumbuh lan ing kasus ora isin adoh saka wong-wong mau. Padha bantuan dhokter mangerteni apa sing mili meteng normal iku sehat yen ibune ing akal lan bayi.