Tuberkulosis paru-paru nyebar: gejala lan perawatan

Banget karu lan agawe penyakit tuberkulosis ana ing millennia bumi, minangka bukti dening akeh Penggalian arkeologi lan dokumen sajarah. Ing dina donya saben taun iku njupuk rangking saka korban 10 yuta wong, 25% saka kang mati.

Ing wangun sing paling karu penyakit - tuberkolosis paru disseminated, kang tegese multifocal, "diwutahake metu" ing kabeh gampang. Pick munggah infèksi iku gampang banget, minangka cara panularan sawijining extraordinarily prasaja, lan gejala ing orane tumrap sekolah awal meh kahuripan. Ing kasunyatan, risiko contracting saben kita wis kapapar saben dina, nanging bok manawa, ora saben awak saged ngembangaken tuberkulosis. Yen isih sijine diagnosa elek, aja ora kentekan niat, amarga saiki èlmu wis jumangkah dadi adoh minangka rampung ngobati tuberkolosis paru malah disseminated bisa. Iku ora perlu kanggo isin adoh saka pemriksaan tumindake lan ana scrupulously dening spesialis TB nambani. Padha ngomong kawruh kekiyatan lan kelemahane mungsuh - sing kamenangan 50%. Dadi ayo kang ndeleng apa kang tuberkolosis, ngendi tekané lan carane perang iku.

tubercle Bacillus

tuberkolosis disseminated saka paru-paru disebabake organisme mikroskopis, disebut mycobacteria. Padha ana ing planet iki kanggo mayuta-yuta taun, nanging padha mung ditemokaké ing taun 1882 dening dokter lan ilmuwan Koch, kang pakurmatan lan maringi jeneng marang supaya - ing Bacillus Koch. Kabeh pathogenic mycobacteria (disingkat MKB), ana 74 spesies, 6 kang bisa nimbulaké tuberkolosis ing manungsa lan kéwan. Sumpit padha disebut amarga katon, tenan rod-shaped. Sawetara mycobacteria sing becik didadekake siji, sawetara rada mlengkung, lan wong loro duwe dawa saka 1 kanggo 10 mikrometer, lan jembaré - bab 0,5 microns.

A fitur unik saka wong-wong mau iku struktur sing tembok, utawa membran. Tanpa arep menyang rincian, kita Wigati sing iku ing tabuh Koch ngidini kanggo mutasi tanpa wates nomer kaping, kanggo nglindhungi piyambak saka parasit agawe kanggo golek antibodi liyane bisa lan badanku nolak lingkungan memungsuhan. Padha malah bacteriophages kasil digunakake, kang raison d'être - kanggo defend awak marang microorganisms parasitic. Kang digunakke, Bacillus Koch kang ora mati, lan ngowahi makrofag supaya padha gampang ngasilaken lan kanthi mangkono ora kasedhiya kanggo sistem keamanan duwé. Ing tembung liyane, Bacillus Koch kang nggunakake nimbali mRNA awak kita kanggo ngleksanakake iku uga.

Sawise ing paru-paru wong sehat, parasit iki mbentuk foci single pisanan (tuberkolosis utami), nanging sawise getih lan / utawa tlutuh bening mbagekke liwat wilayah sing luwih gedhe saka siji utawa loro paru-paru lan saluran ambegan mangkono ngembangaken tuberkulosis paru disseminated. Ing kahanan tartamtu bisa berkembang malah sawise tuberkolosis utami dianggep, minangka Bacillus Koch ing wangun aktif tetep ing awak kanggo akèh taun.

Cara infèksi

tuberkolosis paru ing manungsa nimbulaké telung jinis bakteri - M. tuberkolosis (subspesies manungsa), M. africanum (subspesies penengah) lan M. bovis (subspesies saka kewan). Sing terakhir iku sapi liyane lara, lan kanggo wong kasebut ditularake saka susu unpasteurized.

Akeh sing kasengsem ing, tuberkolosis paru disseminated punika nulari utawa ora. Jawaban iki prasaja: iku banget nulari, yen dianakaké karo release saka Koha tabuh (tubercle bacilli).

Padha teka saka wong lara menyang sehat durung estu prasaja:

- padha bisa dirasakake saka udhara;

- karo saliva (contone, dening watuk, kiss);

- liwat utensils digunakake dening sabar;

- item kluwarga;

- saka ibu - jabang bayi;

- nalika nggunakake insufficiently sterilized instruments medical.

Nalika sampeyan bisa ndeleng, sampeyan bisa njaluk TB ngendi wae: ing transportasi umum, ing panggonan umum, ing sekolah, ing karya lan supaya ing.

Penting: Koch Bacillus Fantastic tenacious. Padha makaryakke situs mbebayani sing njaba ing awak manungsa kanggo dangu. Kene sawetara conto carane Bacillus Koch manggon ing lingkungan sing ngadhepi saben dina:

- ing panggonan kang peteng tanpa cahya srengéngé - nganti 7 taun;

- ing sputum sabar pepe (kiwa ing kabeh subjek) - nganti 1 taun,

- ing bledug ing werna - nganti 60 dina;

- ing bagéyan edisi topografi - nganti 3 sasi;

- banyu - 150 dina;

- ing susu unboiled - bab 14 dina;

- ing keju (lenga) - kanggo taun.

Iku bisa kanggo ngaruh njawab pitakonan saka tuberkolosis paru disseminated wis nulari utawa ora? Mbok Koch Bacillus saiki ing lingkungan, gampang ajur? Sayange, mycobacteria iki cukup angel mateni. Thanks kanggo tembok sel unik, lagi meh kena pengaruh déning sinar srengéngé, radhiasi ultraviolet, alkohol, aseton, asam, akeh disinfektan, dihydrate, lan nalika pet karo subjek sputum infèksi ora mati minangka akeh minangka 5 menit. Yen Bacillus Koch kang bisa berkembang ing awak saka wong, tuberkolosis babras kabeh pedunung planet bumi.

klompok risiko

Sadurunge umur sekolah, paling dicekel bocah Pick munggah tabuh Koch, nanging disseminated tuberkolosis paru utawa liyane develops mung banget, anak sickly. Ana uga klompok risiko kalebu:

- wong sing permanen ing kontak cerak karo patients TB;

- Wong kakebalan kurang;

- HIV-infèksi;

- njupuk Imunosupresan;

- cah enom lan wong tengah-umur ing periode owahan hormonal;

- kaliren;

- gerah saka tuberkolosis saka kulit lan organ liyane;

- wis ditransfer infèksius penyakit;

- bolevshie tuberkolosis paru utami lan dianggep;

- ndawakake sawetara cara physiotherapeutic dawa (contone, kuarsa).

klasifikasi

tuberkolosis paru bisa gawe disseminated ing cara ing ngisor iki:

1. getih (hematogenous). Ing kasus iki, loro paru sing kena pengaruh. Ketik ilen bakteri bisa liwat tlutuh bening kelenjar, Gon kanthong, liwat tengen jantung lan pembuluh getih pulmonalis.

2. tlutuh bening (lymphogenous). Ing kasus iki, kena pengaruh siji lung.

3. Limfogematogenny.

Umumé ing penyakit mbedakake tuberkolosis paru disseminated ing wangun-wangun:

- leukemia (miliary);

- subacute;

- nemen;

- umum. About wangun iki penyakit sing ngomong nalika, kanggo alasan apa wae, ing getih prau ana isi temonan saka magepokan simpul bening Mycobacterium, struktur kang ana ing cheesy (caseous). Ing kasus iki, ing wektu sing padha jumlah ageng getih ing tabuh Koch. Begjanipun, mengkono arang.

Ing wangun leukemia tuberkolosis

penyakit wiwit abruptly, dumadakan, gejala sing banget padhang, dicokot kaya radhang paru-paru. Diagnosis adhedhasar hardware saka paru-paru lan microbiological analisis sputum. Leukemia tuberkolosis paru disseminated ditondoi dening ngarsane ing tissue lung saka akeh cilik (bab milimeter) hillocks resembling millet gandum. Empu, jeneng liya - "miliary (milae ing Latin tegese" millet ") tuberkolosis." sabar diganti struktur kapiler pisanan kang kolagen wis numpes, lan tembok ana legkopronitsaemymi, kang ndadékaké menyang seng nembus saka mycobacteria saka aliran getih menyang paru. Gejala iki kalebu:

- Langsung cetha ing suhu kanggo 39,5-40 tandha ° C;

- kekirangan, lemes, lemes dhuwur;

- cepet detak jantung;

- lack saka napsu;

- blueness lambé lan driji;

- yellowness saka kulit;

- mual kanggo mutah;

- nyeri sirah,

- watuk garing utawa produksi sputum, kang saliyane kanggo mucus lan pus sing garis-garis getih;

- kangèlan ambegan.

Kadhangkala ana morning babagan loro pocapan, nganti ilang eling.

wangun Subacute saka tuberkolosis

Nanging occurs nalika penyakit nyebar menyang prau gedhe getih (vena lan arteri interlobular intralobular). Ing kasus iki, dideteksi rusak nganti 1 cm ing diameteripun. Padha dumunung utamané ing perangan saka paru-paru, ngendi akeh kapiler lan prau bening. Umumé ing rusak proliferasi, inflammations lan tumor tanpa, nanging padha bisa mimpin kanggo inflammation ing pleura visceral.

Gejala formulir subacute TB uga meh podo akeh penyakit sing complicate diagnosis klinis. Antarane saiki utama iku minangka nderek:

- lemes, kekirangan,

- suhu ing tingkat 38 ° C;

- watuk karo sputum.

tuberkolosis nemen

Iki wangun penyakit occurs nalika pasien wis rampung nambani utami (seger) tuberkolosis. Ing kasus kaya mengkono, Mycobacterium bola-bali liwat getih utawa tlutuh bening saka foci utami tumiba perangan anyar saka paru-paru, asil ing wong ana pirang-pirang foci saka macem-macem ukuran (saka cilik kanggo cukup gedhe) lan manéka pola beda. Padha uga calcified lan seger banget, karo Gambar natoni padhang. rusak dideteksi ing loro paru-paru. Gambar kuciwo ditambahaké diagnosis, fibrosis saka macem-macem jaringan ing paru-paru, scarring rongga pleural. Nanging, tuberkolosis paru disseminated kronis uga bisa lahiriah ora catetan dhewe, karo kang paling kerep ketemu sak fluoroscopy. Gejala saka wangun nemen saka tuberkolosis punika minangka nderek:

- lemes;

- mundhut saka napsu;

- emaciation;

- Kerep ngelu;

- munggah khayal saka suhu (episodically);

- watuk.

tuberkolosis disseminated: phase

Sadurunge iku iki panginten yen fasa infèksi aku ana ing bagèyan lobus ndhuwur saka paru-paru, II - ing tengah, lan III, lan wis nerangake murah. Salajengipun klasifikasi iki dikenali salah, wiwit phase saka penyakit iki uga merata dumadi ing kabeh perangan saka paru-paru. Kanggo tanggal, kaperang ing fase iki nduwé tuberkulosis paru:

- alopecia;

- infiltrasi;

- ambruk;

- Kantor + (wangun mbukak saka tuberkolosis);

- MBT- (ditutup).

Disseminated tuberkolosis ing phase infiltrasi MBT + tegese Course penyakit karo release menyang lingkungan saka mycobacteria. Ing gejala utama - watuk karo produksi sputum, utamané yen ngandhut nanah lan getih.

phase alopecia utamané karakteristik saka tuberkolosis utami utawa seger. Punika ditondoi dening kasunyatan sing kena pengaruh mung saperangan utawa malah siji babagan. Ing dimensi kamar cilik (nganti 1 cm ing diameteripun). Babak-babak iki ana tanpa gejala lan dideteksi, biasane karo hard sinau cahya (x-ray, fluoroscopy).

tuberkolosis disseminated: phase infiltrasi lan bosok

Kaya karakter saka penyakit iki dijupuk dening pendeteksi sawijining keluron (sabar ngindari prentah fluorography performing taunan, ora digambar kanggo Doctors nalika gejala pisanan kuatir, melu poto-medicate utawa migunakake obat rakyat sing umum insufficiently efektif minangka perawatan utama). phase disintegration tegese morfologi rusak ing lung ngrambah titik ing kang tissue wiwit disintegrate, mbentuk bolongan banget nyata. Pecahan saka tissue ajur karo watuk metu. Lagi interspersed karo mucus pus lan getih. Uga, bêsik tiba menyang durung kapapar penyakit saka perangan lung, asil ing seeding langsung saka mycobacteria. Patients karo diagnosa saka tuberkolosis paru disseminated ing phase saka disintegration, sumber mbebayani infèksi kanggo wong, lan sing tundhuk hospitalization lampu. Perawatan ing rumah sakit padha duwe dawa, nganti nem sasi. Akibaté, ajur rusak waras (calcined).

phase infiltrasi uga diamati ing mesthi maju penyakit, nanging ing kasus iki lampu ora ambruk ing jaringan ana. Umumé infiltrasi - bagean (tengah), kang ana inflammation. Panggonan kuwi obah akèh leukosit lan limfosit, lan gejala kaya saka radhang paru-paru leukemia. Disseminated pulmonary tuberkolosis ing phase infiltrasi wis gejala ing ngisor iki:

- munggah cetha ing suhu kanggo palin dhuwur;

- kekirangan, lemes;

- dodo pain;

- watuk;

- pratandha saka keracunan;

- nyeri sirah,

- kadang weakening saka eling.

Tanpa perawatan cepet miwiti ing situs infiltrasi jaringan wiwit disintegrate. sabar watuk wong metu utawa ing proses watuk gerakane kanggo cahya kapindho, kang banget cepet njaluk infèksi mantan sehat tissue. Tuberkolosis ing fase ambruk lan infiltrasi ora mung fraught karo risiko dhuwur saka infeksi liyane, nanging uga bejat kanggo sabar.

mrekso

Iku ora tansah gampang kanggo langsung netepake sabar karo tuberkolosis disseminated. Diagnosis angel amarga gejala penyakit iki lan radhang paru-paru, SARS, malah kanker metastatis banget padha. Nalika sampeyan nelpon sabar menyang Clinic sambatan lemes, watuk, nyeri tenggorok, kekirangan, kangèlan ambegan dhokter kapekso kanggo mriksa kulit kanggo ngarsane scarring sing uga tetep saka kukul miokardial sadurungé, lymphadenitis. Uga sinaoni ing simetri saka dodo (iku ora, yen TB develops ing siji lung), dicenthang pain lan otot tension ing sabuk Pundhak. Nalika ngrungokake stethoscope a marang lung, apa wheezing iku, apa lokasi lan karakter sing. Iku prentah kanggo nindakake laboratorium ujian sputum kanggo ngarsane mycobacteria. Ing sawetara kasus, patients njupuk sing nyinaoni washings bronchial, utawa weteng banyu (biasane ing bocah-bocah). Kajaba iku, tes laboratorium nyakup:

- bronchoscopy;

- sputum smear mikroskop;

- biopsi saka pleura ing;

- thoracoscopy;

- sundhukan rongga pleural.

Paling wiyar dipigunakaké lan akurat sing pasinaon fluoroscopic.

Pananganan lan ramalan

Yen dhokter wis didiagnosis "tuberkolosis paru disseminated", perawatan bakal dawa lan multifaceted. ramalan gumantung ing phase kang penyakit dideteksi, lan carane uga sabar performs resep dhokter kang. Ing sembarang tipe phase + paru ing sabar MWT wis sakit. Ing rumah sakit utamané digawa therapy tamba (kemoterapi) dumadi saka obatan anti-tuberkolosis, fisik therapy, vitamins, kuat kakebalan.

Kemoterapi ing patients mentas didiagnosis ing phase intensif saka perawatan wis digawa metu ing ngisor iki obatan anti-TB, "Iziniazidom", "rifampicin", "pyrazinamide" lan "ethambutol", lan ing phase tutugan saka perawatan - "isoniazid" lan "Rifampicin" utawa "isoniazid" lan "ethambutol ".

Ing leukemia disseminated tuberkolosis nuduhake panggunaan kortikosteroid lan immunomodulators. Paling seneng diwènèhaké "prednisolone" (15-20 mg / dina kanggo 6-8 minggu).

Duration saka perawatan - nganti 6 sasi. Yen ing 3 sasi ora kalakon temenan, gaya kanggo dandan, uga sawetara indikasi liyane bisa nggunakake surgery melu aman saka babagan lung siji utawa cahya ing umum.

Sing nggunakake pangobatan paling anyar kanggo tuberkolosis, disebut "tutup bronchoblocation", utawa "bronchoblocation", kang alternatif kanggo surgery.

Nyegah

tuberkolosis paru dianggep penyakit sosial, panyebaran kang umumé gumantung ing kualitas urip (kahanan urip, migration, porsi ukara ing pakunjaran, lan ing). Minangka nyegah ngukur, utamané kanggo tuberkolosis paru disseminated, bisa disebut:

- wacana wajib saka sinar x;

- mbeta metu kontrol ngukur;

- vaksinasi BCG;

- persediaan saka negara dana kanggo perawatan panandhang tuberkolosis;

- njaga aktif (olahraga), gaya urip sehat;

- wacana patients perawatan lengkap tuberkolosis fokus.