Joining Endotracheal: apa iku, indikasi, obatan

Dina iki, iku ora surprise ing cara perawatan iki surgery. Lan sawise sawetara abad kepungkur operasi ana witjaksono pati, paling patients mati kejut nglarani utawa sepsis. Kanggo dangu wong ngladosi ngimpi bedhah tetep tugas Herculean medicine. Kanthi sinau saka proses kimia wis musna luwih cepet. Luwih ngarang campuran lan ancang-ancang kanggo joining, kang, malih, saiki digawa metu ing cara akeh. Salah siji wong iku ing joining endotracheal. Apa iku? Carane digunakake lan nalika iku perlu? Iki lan akeh pitakonan liyane njawab ing artikel iki.

Saka sajarah endotracheal joining

Kanggo pisanan iki jinis joining wis nyoba ing abad XIV-XV, nalika dhokter Paracelsus Swiss ngenalaken menyang wong tabung trakea saka disimpen urip. Sawise telung abad ing cara iki disimpen wong saka lack saka udhara. Ing taun 1942, lan anesthesiologist saka Kanada pisanan digunakake relaxants otot - a zat sing nyuda otot Nada Balung nganti ngrampungake immobilization. Thanks kanggo panemuan iki joining wis dadi luwih aman lan luwih sampurna, saéngga profesional lengkap kontrol liwat turu bedhah sak surgery.

Ing tengah XX abad endotracheal joining wis ngembangaken kanthi cepet, dibantu dening Doctors Soviet. Dina iku cara sing paling umum saka joining umum, digunakake ing Course paling saka operasi.

joining Endotracheal: apa iku?

Supaya kanggo nglindhungi awak saka kaku ageng surgery, joining digunakake. Bisa lokal, regional utawa umum. Jinis terakhir diarani joining. Punika ditondoi dening "mati" eling kebak sabar karo serangn saka turu bedhah. Ing joining modern iki diterbitake intravenously, topeng utawa dikombinasikaké joining. Last nggabungke loro cara lan bahan kimia ketik ilènan getih, lan ing saluran ambegan. Iki jinis panggilan lan joining endotracheal.

Experts rightly dianggep wong minangka cara sing paling aman lan efektif saka pain relief: ngidini sampeyan kanthi ngontrol kawontenan sabar, kanggo entuk turu jero bedhah, lan Balung istirahat otot lan supaya sisah karu kayata aspiration lan Gagal ambegan.

paseksi

joining Endotracheal ngalangi sabar saka kejut pain lan Gagal ambegan, bisa digunakake sak operasi lan intensif care. Antarane indikasi kanggo joining bisa dikombinasikaké:

• operasi ing mediastinum, pharynx, kuping njero, ing tutuk lan sirah;
• melu-melu, kang perlu kanggo nggunakake relaxants otot;
• malfunction ing sistem gemeter;
• sindrom weteng kebak;
• risiko alangan lewat udara.

joining umum Endotracheal asring digunakake kanggo operasi long-term karo kadewasan saka luwih saka 30 menit. Bisa digunakake ing sembarang umur ing negara liyane saka sabar, t. Kanggo. Dheweke ora mbukak ati lan liyane akeh cara kurang beracun joining.

contraindications

surgery pilihan (contone, aman operasi tumor mediastinal) ngiring dening sinau ati saka kondisi pasien. Dhokter nduweni wektu perlu kanggo maneh sajarah medical, ngatur kanggo ngetung risiko bisa lan kanggo ngenali contraindications kanggo cara tartamtu saka joining. Gabungan joining ora dianjurake kanggo kahanan ing ngisor iki:

• penyakit infèksius;
• penyakit ati, ginjel,
• seng di tuduh miokardial pelanggaran;
• penyakit napas;
• fitur psikologi saka struktur pharynx;
• kelainan endokrin abot.

Utamané mbebayani kanggo nggunakake joining endotracheal karo infèksi ngambakake ambegan ndhuwur, t. K. A risiko dhuwur saka infèksi paru.

Stage digabungake joining

joining Dadi, endotracheal. Apa iku kanggo dhokter? Anesthesiologist performs telung orane tumrap sekolah sukses saka tumindak: introduksi saka turu bedhah, ngramut negara stabil lan awakening. Ing tataran kapisan kanggo ngleksanakake lan prabawa gampang saka joining. sabar intravenously ditampa obatan utawa dicampur gas dirasakake. Nalika Otot rampung anteng, anesthetist nempatno menyang tracheal lumen tabung endotracheal. Menehi ventilasi mechanical lan inhalation oksigen karo Anestesia Bergas.

Sawise Bedah wis rampung karya sing, ana rawuh wayahe wigati kanggo anesthesiologist ing - output saka joining sabar. Ing dosis saka obatan wis suda mboko sithik. Sawise pemugaran saka AMBEGAN spontan extubated - aman saka tabung endotracheal ing trachea. sabar diangkut menyang ICU, nonton pratandha penting lan proses Recovery sawise dibedhah.

prabawa saka joining

joining dhisikan Gampang dibutuhake kanggo ora krasa lara lan aman intubation, kang mokal tanpa implementasine saka endotracheal joining. Kanggo entuk negara kuwi saka nggunakake inhalation utawa Anestesia infus. Yen mengkono, sabar breathes liwat pasangan topeng "Etra", "ngarep", "halothane" utawa campuran liyane padha saka Anestesia. Kadang iku cukup nitrous oxide lan oksigen.

Minangka medicaments diterbitake intravenously, umume digunakake barbiturat lan neuroleptics (droperidol, fentanyl). Padha digunakake minangka solusi (maksimum 1%). anesthesiologist dosis milih individu kanggo saben sabar.

Sawise tumindak joining cahya kanggo nindakake tracheal intubation. Kanggo nindakake iki, nggunakake relaxants otot kanggo ngendhokke Otot gulu. Tabung iki ngenalaken dening liya saka laryngoscope, sawise kang sabar ditransfer menyang ventilasi lung Ponggawa. Stage wiwit joining jero.

Droperidol: instruction

Droperidol - antipsychotic, asring digunakake ing joining endotracheal. Struktur kimia punika amine tersier. Wis nduwe pengaruh sedative 3 menit sawise sampurna. Watesan reseptor dopamin, nyebabake rem neurovegetative. Salajengipun, hypothermic lan kagungan efek antiemetic. AMBEGAN mengaruhi rada.

Dituduhake kanggo premedication, prabawa saka joining, miokardial pelanggaran, kejut, angina abot, busung paru lan krisis hypertensive. Dianjurake minangka tamba, ngilangake eneg, lan muntah. Wis keracunan kurang, bisa digunakake ing surgery pediatric lan Kebidanan.

Teknik panggunaan Antipsikoti sak prabawa saka joining

Ana sawetara embodiments saka neyroleptanalgezii ing. Prabawa biasane digawa metu dening rencana ngisor iki: droperidol, kang guide wis dianggep ndhuwur, ing jumlah 2-5 ml karo 6-14 ml fentanyl diterbitake kanggo sabar intravenously. Bebarengan topeng panganan karo dicampur saka nitrous oxide lan oksigen ing aspek saka 2: 1 utawa 3: 1. Sawise dipatèni eling lan otot relaxants sing diterbitake kanggo nerusake intubation.

Droperidol gadhah efek neuroleptic kanggo 4-5 jam, Nanging, iku wis diterbitake ing awal sumber joining. Iku wis diwilang njupuk abote awak akun: 0.25-0.5 mg / kg. administrasi bola tamba kudu mung sak operasi dawa.

Fentanyl ing jumlah 0,1 mg diterbitake saben 20 menit, lan sawijining sumber wis mandegake kanggo 30-40 menit sadurunge pungkasan surgery. dosis dhisikan 5-7 mg / kg.

intubation

Sawise dipatèni eling digawa ventilasi Ponggawa karo oksigen nggunakake topeng anesthetic. Sawisé iku, dhokter performs intubation liwat tutuk (kadhangkala liwat irung). Mbalang bali sirahe, tutuk mbukak. Direct agul-agul laryngoscope nyuntikaken bebarengan midline antarane langit lan ilat, mencet munggah terakhir. Mromosiaken alat luwih angkat pucuk epiglottis ing. Nuduhake glottis, kang menyang tabung endotracheal. Iku kudu pindhah menyang trakea bab 2-3 cm. Sawise sukses tabung intubation fix lan nyambung sabar kanggo ventilator ing.

Kurang umum digunakake laryngoscope karo agul-agul sudhut mlengkung. Iku wis ngenalaken antarane dasar epiglottis lan ROOT saka ilat, otdavlivaya tahan nganti aku. Yen iku selipan mokal tabung liwat tutuk nggunakake meatus njerone irung ngisor. Contone, oprasi cysts growong lisan.

Maintenance lan Recovery saka joining

Sawise intubation lan nyambung sabar menyang ventilator ana sak utami. Aktif makarya minangka bedah sing, anesthesiologist rapet Pemantau pratondho kamlaratan. Saben 15 menit, mriksa tingkat jantung, tekanan getih, karo bantuan saka alat mirsani nandhang loro jantung kegiatan pasien.

joining Umum wis maintained dening dosis tambahan obatan antipsychotic, relaxants otot, utawa Anestesia campuran inhalation. Operasi ing joining jinis digabungake ngidini anesthesiologist kanggo nyetel kanggo kabutuhan awak ing Manajemen pain dening nyediakake tingkat paling luweh saka keamanan.

Sawisé pungkasan tata cara bedhah ing tataran pungkasan - metu saka turu narkotika. Nganti wektu sing mboko sithik ngurangi dosis saka obatan. Kanggo mulihake AMBEGAN atropine lan Neostigmine ing interval saka 5 menit. Nggawe manawa sabar iku bisa kanggo ambegan ing dhewe, extubated. Kanggo nindakake iki, ngresiki wilayah saka wit tracheobronchial. Sawise aman saka tabung, lan prosedur sing padha wis dileksanakake kanthi lisan growong.

ndjogo sawise dibedhah

Sawise ninggalake kamar operasi, sabar dipanggonke ing intensif unit care, ngendi rapet ngawasi kondisi. Sawise joining umum berkembang sumelang, kurang sisah. Biasane, patients kirim-operative sambat:

• nandhang lara,
• sumelang ing tenggorokan;
• mual;
• kekirangan lan otot lemes;
• drowsiness;
• kebingungan;
• ndredheg;
• ngelak lan lack saka napsu.

gejala kasebut biasane ilang ing pisanan 2-48 jam sawise surgery. Kanggo ngilangke analgesik pain diwènèhaké.

Dadi, ayo kang ngringkes. Endotracheal joining - apa iku? Cara iki ngenalke wong kanggo turu bedhah, ngijini sampeyan kanggo nindakake operasi Komplek, ngawasi kegiatan saka sistem ambegan. Gabungan joining kurang beracun, lan gampang kanggo ngontrol ambane joining sak periode melu-melu. Ing joining endotracheal utamané temenan intubation, ngiring dening nyambungake sabar kanggo ventilator ing. Nalika iki digunakake minangka obat dirasakake lan anesthetic, kang biasane digabung.