Kamar jantung kekurangan septal. VSD ing jabang bayi: nimbulaké, diagnosa lan jalaran

Kamar jantung kekurangan septal (VSD) - bolongan, kang ing tembok sing serves kanggo misahake rongga saka tengen lan ventrikel kiwa.

Ringkesan

Kondisi iki ndadékaké kanggo normal nyawiji (shunting) saka getih. Ing laku, kuwi kekurangan jantung - penyakit jantung cacat paling umum. kritis kawontenan ing frekuensi saka VSD berkembang puluh siji persen. Merata, muncule subyek kekurangan kanggo dicekel bocah, loro lanang lan wadon.

VSD jabang bayi bisa diisolasi (i.e., mung ing anomali saiki ing awak) utawa minangka bagéan saka cacat Komplek (trehstverchatogo tutup atresia, transposition babagan pembuluh darah umum trunks arteri, Tetralogi saka Fallot).

Ing sawetara kasus septum wis absen rampung, kekurangan disebut single bilik jantung.

Clinic VSD

Gejala septal kamar jantung kekurangan asring sing dicethakaké ana ing dina pisanan utawa sasi sawise lair saka bayi.

Kawujudan paling umum saka kekurangan kalebu:

• kangèlan ambegan;
• cyanosis saka kulit (utamané pucuk driji lan lambé);
• mundhut saka napsu;
• palpitations jantung;
• lemes;
• dadi gedhe ing padharan, kaki lan sikil.

VSD ing lair uga ditularake, yen kekurangan cukup cilik, lan malah kedaden ing tanggal mengko (enem taun utawa luwih). Gejala iku langsung gumantung ing magnitudo kekurangan (bolongan), nanging tandha kudu dhokter krubyak sing krungu ing auscultation.

VSD ing jabang bayi: Panyebab

Sembarang cacat jantung cacat iku amarga kerusuhan ing pangembangan awak ing orane tumrap sekolah awal saka embriogenesis. Peran penting kene belongs kanggo faktor lingkungan lan genetik external.

Nalika VSD janin ditetepake opening ing antarané sisih kiwa lan ventrikel tengen. Ngiwa lapisan otot kamar jantung luwih berkembang saka ing sisih tengen, lan Mulane ing getih, kandungan karo oksigen saka bilik kiwa menyang penetrates growong tengen lan campur karo getih oksigen-kurang. Akibaté, organ lan jaringan diwenehake kurang oksigen kang pungkasanipun ndadékaké kanggo awak hypoxia nemen (hypoxia). Ing siji, ing ngarsane volume getih tambahan ing njero bilik tengen entails dilation sawijining (expansion), hypertrophy miokardial, lan minangka asil, kedadeyan saka jantung Gagal kamar jantung tengen lan hipertensi pulmonalis.

faktor risiko

Sabab pas VSD ing jabang bayi sing dingerteni, nanging faktor penting iku Sajarah kulawarga (IE, ing ngarsane cacat kuwi ing cedhak sederek).

Kajaba iku, peran ageng diputer dening faktor sing saiki sak meteng:

• Rubella. Iku penyakit virus. Yen meteng saiki (utamané ing trimester kawitan), wong wadon nandhang rubella, resiko saka macem-macem organ normal internal (kalebu VSD) saka jabang bayi iku dhuwur banget.
• Alkohol lan pangobatan tartamtu. Pamukiman obatan lan alkohol (utamané ing minggu pisanan meteng) Ngartekno mundhak ing risiko ngembangaken macem-macem ora normal ing jabang bayi.
• perawatan cupet saka diabetes. glukosa Uncorrected ing kandhutan nimbulaké hyperglycemia janin, kang bisa wekasanipun mimpin kanggo macem-macem penyimpangan cacat.

klasifikasi

Ana sawetara opsi kanggo lokasi VSD:

• Konoventrikulyarny, mémbran, perimembranozny VSD ing jabang bayi. Iku lokasi kekurangan paling umum lan kira-kira wolung puluh persen saka kabeh vices kuwi. Ndeteksi kekurangan ing sisih mémbran saka septum antarane ventrikel karo panyebaran bisa saka output, lan input septal departemen sawijining; wonten ing tutup aorta lan tutup tricuspid (septal tutup sawijining). Cukup asring njedhul aneurisma ing sisih mémbran saka baffle, amarga saka apa salajengipun mengkono closure (full utawa sebagean) kekurangan.
• VSDs otot Trabecular ing jabang bayi. Iki urip ing 15-20% saka kabeh kasus kaya mengkono. Kekurangan rampung diubengi dening Otot lan bisa dumunung ing sisih endi wae ing bagian otot septum antarane ventrikel. bolongan patologi kuwi bisa katon sawetara. Paling asring, DZHMP iki jabang bayi spontan ditutup sacara spontan.
• Podlegochnye, podarterialnye, infundibulyarnye, bolongan ngambakake nagrebnevye aliranipun Cacahé kurang luwih 5% saka kabeh kasus kaya mengkono. Lokal kekurangan dening klep (semilunar) output utawa baffle conical bagean. Cukup kerep, sing VSD amarga prolapse saka tengen brosur tutup aorta digabungake karo insufficiency aorta;
• Cacat ing nggawa ngambakake. Bolongan ing area pemisahan kertu input, tengen ing area lampiran saka tutup kamar jantung-bolongan. Paling asring ngiringi patologi saka sindrom Down.

Paling kerep ditemokake cacat siji, nanging ana uga akeh cacat ing pemisahan. VSD bisa melu ing kombinasi cacat jantung, kayata Tetralogi saka Fallot, transposition prau lan liyane.

Sesuai karo ukuran cacat sing ing ngisor iki:

• cilik (gejala sing ora ditulis);
• rata-rata (Clinic ana ing sasi sawise lair);
• gedhe (liyane dekompensirovnnye, karo gejala padhang, abot lan komplikasi sing bisa dadi bejat).

komplikasi VSD

Kanthi dimensi cilik kekurangan bisa uga ora kawujudan Clinical umum kedaden spontan utawa lowongan uga ditutup langsung sawise lair.

Nalika cacat luwih gedhe ngisor serius sisah bisa dumadi:

• sindrom Eisenmenger. Ditondoi dening pangembangan owahan kang ora bisa dibalèkaké ing paru-paru asil ing hipertensi pulmonalis. komplikasi kuwi bisa berkembang ing enom lan ing anak lawas. Ing negara iki gerakane getih saka hak bilik kiwa liwat bolongan ing septum, minangka asil saka hypertrophy miokardial saka bilik tengen iku "kuwat" ngiwa. Amarga organ lan jaringan saka dawah getih, oksigen-kurang, lan Akibate, develops hypoxia nemen, manifested kelir werna (cyanosis) phalanges kuku, lambé lan kulit umume.
• Gagal jantung.
• Endocarditis.
• Stroke. Iku bisa berkembang ing cacat utama saka pemisahan amarga aliran getih tenang. Mbok tatanan getih clots sing pungkasanipun bisa clog prau saka otak.
• penyakit jantung. Sampeyan bisa nemu arrhythmias lan tutup pathologies.

VSD ing jabang bayi: Apa apa?

Paling asring cacat jantung iki dideteksi ing ultrasonik jadwale kapindho. Nanging, ora gupuh.

• Sampeyan perlu kanggo njaga urip normal lan ora dadi gemeter.
• Nekani dokter kudu kasebut kanthi teliti, ngawasi meteng.
• Yen kekurangan dideteksi sak ultrasonik tumindake kapindho, dhokter menehi saran kanggo ngenteni survey katelu (ing 30-34 minggu).
• Yen kekurangan dideteksi ing ultrasonik katelu, milih pengawasan liyané layang.
• Fine (contone, 1 mm VSD jabang bayi) lowongan bisa ditutup spontan sadurunge utawa sawise lair.
• Sampeyan bisa uga kudu takon neonatologist lan nganakake ECHO janin.

mrekso

Suspect ngarsane kosok bisa auscultation saka jantung lan pengawasan anak. Nanging, ing paling kasus, tuwane bakal mangerteni ing ngarsane kekurangan kuwi sadurunge bayi lair, sak pasinaon ultrasonik tumindake. Cekap cacat gedhe (contone, 4 mm VSD jabang bayi) sing dideteksi, biasane trimester kapindho utawa katelu. Small uga bisa kanggo ndeteksi sawise Laka lair utawa munculé gejala klinis.

Diagnosis "DZHMP" bayi utawa bocah lawas utawa diwasa bisa diselehake, adhedhasar:

• keluhan sabar. patologi iki diiringi dening kangèlan ambegan, kekirangan, pain ing manah, pallor kulit.
• History of penyakit (wektu serangn saka gejala lan hubungan sing kanggo mbukak).
• Sajarah Life (sajarah kulawarga, penyakit ibu sak meteng lan ing).
• ujian Umum (bobot, dhuwur, baris saka umur, werna kulit, lan sapiturute).
• Auscultation (gangguan) lan perkusi (nggedhekake saka wates jantung).
• Sinau saka getih lan cipratan.
• data ECG (pratandha saka hypertrophy kamar jantung, cacat konduksi lan irama).
• sinau Rengenologicheskogo (wangun dipunéwahi jantung).
• Vetrikulografii lan angiography.
• Echocardiography (ultrasonik saka jantung sing). sinau iki kanggo nemtokake lokasi lan ukuran kekurangan, lan nalika doplerometrii (kang bisa dileksanakake ing utero) - jumlah lan arah getih liwat bukaan (sanajan AMS - VSD ing jabang bayi 2 mm ing diameteripun).
• rongga Kateterisasi jantung. I.e. selipan saka kateter lan netepake karo bantuan saka prau meksa lan bagian-bagian jantung. Patut, miturut kaputusan ing manajemen mangsa patients.
• MR. Panjenenganipun njagani echocardiography uninformative.

perawatan

Senadyan deteksi jabang bayi VSD bakal kanggo tunggu waspada, amarga kekurangan bisa spontan cedhak sadurunge lair utawa sanalika sawise lair. Salajengipun, nalika ngramut kawruh saka diagnosa saka sabar melu Kardiologen.

Yen kekurangan ora disturb sirkulasi getih lan kondisi sakabèhé saka sabar, ngiring dening mung nonton. Kanggo bolongan gedhe, bejat kualitas urip, nggawe kaputusan kanggo duwe surgery.

Surgeries ing VSD bisa dadi rong jinis: palliative (matesi aliran getih paru ing ngarsane malformations gadhah) lan radikal (nutup opening).

Cara saka operasi:

• surgery jantung Open (contone, Tetralogi saka Fallot).
• Kateterisasi jantung karo imposition kontrol saka tembelan liwat kekurangan.

Nyegah saka kamar jantung septal kekurangan

nyegah ngukur tartamtu VSD ing jabang bayi ora, Nanging, supaya nyegah CHD, sampeyan kudu:

• Karthik care antenatal rolas minggu kang meteng.
• Ajeg rawuh LCD: sapisan sasi telung sasi, sapisan saben telung minggu ing trimester kapindho, lan banjur sapisan saben sepuluh dina ing pihak.
• mode Mirsani lan bakal kanggo suwene Nutrition.
• Narrowing efek saka faktor mbebayani.
• Ngilangke udud lan alkohol.
• Njupuk pangobatan strictly diwènèhaké dening dhokter.
• Sijine divaksinasi marang rubella paling nem sasi sadurunge meteng ngrancang.
• Nalika Sajarah kulawarga kasebut kanthi teliti, ngawasi woh kanggo loro deteksi sadurungé saka CHD uga.

Outlook

Nalika VSD janin cilik (2 mm utawa kurang), ramalan sarujuk, minangka bolongan iki asring cedhak sacara spontan. Yen ana cacat utama ramalan gumantung lokasi lan ing ngarsane kombinasi karo malformations liyane.