Indikasi kanggo amputation. Tambahan saka operasi lan papan pemulihan

amputation saka perangan awak wis dianggep salah siji saka operasi paling tuwa ing sajarah medicine. Deskripsi pertama tanggal abad ka-4 SM. e. Nanging, kasekengan kanggo mungkasi getihen abot, uga lack kawruh bab ligation babagan pembuluh darah biasane bejat. Dhokter dianjurake truncate pang ing jaringan sing magepokan, iku ngilangake getihen bejat, nanging ora mandheg panyebaran gangrene.

Ing abad kaping pisanan, Aulus Cornelius Celsus disaranake revolusioner kanggo pendekatan sawijining wektu kanggo tumindak operasi kuwi, kang klebu Rekomendasi kanggo:

- kanggo nindakake truncation tingkat tissue sregep;

- ligation saka stump babagan pembuluh darah sing sepi nyegah getihen;

- serep shearing shred tissue kanggo nutupi stump tanpa tension patologi.

Peran penting ing asil dandan saka cara amputation saka perangan awak diputer dening introduksi saka cara operasi ésalah nalika Esmarch digawe dienggo nganti saiki band karet.

Ing posisi anjog dina donya antarane indikasi kanggo amputation Occupy diabetes lan penyakit jantung.

Amputation - truncation perangan awak iku, utawa rodok part pisah adoh sawijining, kanggo balung, nanging bakal salah elek kanggo ndeleng iku minangka aman prasaja saka babagan sing magepokan. Istilah iki gawe katut plastik lan reconstructive surgery, ngarahke ing papan pemulihan sabar cepet lan efektif luwih.

Ana indikasi tartamtu kanggo jinis surgery. Coba maca data ing liyane rinci.

Indikasi kanggo amputation

- gangrene.

- Ing ngarsane fokus abot saka infèksi, sing ngancam nyawa (infèksi anaerob) pasien.

- dibalèkaké contracture otot iskemia.

- sindrom tresna.

- Tresna bundhas Injury traumatik kanggo awak saka prau utama lan syaraf, conducted supaya disebut traumatik amputation.

- penyakit occlusive karo kasil gangrene.

- tourniquet, dileksanakake luwih saka telung jam.

- Common, ora amenable kanggo ulcers perawatan neurotrophic.

- Osteomyelitis karo ancaman keterlibatan organ internal.

- Ing obat tubercular umum saka tissue balung ing wong tuwa.

- tumors balung mbebayakake tanpa kamungkinan saka njabut kamar sepi.

Nentokake tingkat nugel

Milih tingkat amputation gumantung ing jurusan kelainan getih circulation ing wilayah dilakokno, ing ngarsane gangrene, kelainan trophic, negara saka jaringan jejer lan keruwetan infèksi lan pain.

Anak nyoba kanggo aplikasi disarticulation (isolasi sisih magepokan ing tingkat peserta), ora nglanggar wutah balung luwih.

Miturut urgency surgery diisolasi amputation pang:

- amputation langsung dileksanakake ing Rendering surgery sepindah kanggo mbusak non-sregep, rusak jaringan;

- operasi darurat karo truncation hearth intoxication karo terapi Konservatif Dul Sabrang sakanca gelem;

- ngrancang amputation, conducted ing rusak mbebayakake osteomyelitis balung.

- reamputatsiya kanggo mbenerake stump unsound.

Nyedhiakke circular, elips lan patchwork amputation. Coba jinis ing ngisor iki.

amputation circular

Indikasi utama kanggo ablation, yaiku guillotine (simultaneous circular) amputations sing gangrene gas lan nugel pang hanging on shred musculocutaneous. gangguan wis digawa metu istimewa kanggo urip-daya darurat. A drawback wujud iki technique kanggo nyedhiyani die non-fungsi lan reamputatsiya naleni sakteruse kanggo ngganti pang prosthesis panyiapan luwih.

Ing kauntungan saka iki lack of amputation saka owah-owahan necrotic kanggo shreds, malah ing getih suda.

Nalika guillotine amputation weruh mati balung ing tingkat sing padha kaya ing jaringan lunak.

Minangka operasi wis dileksanakake? Amputation saka tataran kapisan kasusun ing incision kulit, lemak subcutaneous lan fascia. kulit Edge Sweep punika landmark luwih ing pinggiran. Ing dissection tataran kapindho Otot kanggo balung lan balung luwih Motong. tutup mburi balung amarga kulit lan fascia.

Jinis dianjurake kanggo departemen saka perangan awak karo massa otot relatif cilik.

Kanggo departemen karo gedhe trohmomentnaya massa otot dianjurake amputation (conthong prasaja, lan ablation circular dening Pirogov).

Loro orane tumrap sekolah pisanan operasi sing padha kanggo dvuhmomentnoy amputation. Luwih, sawise ngusapake Otot lan jaringan entheng ing arah proksimal, iku Otot maneh cut digambar sak pojok kulit. Liwat sing Cut lapisan otot jero sing nyumbang menyang tatanan luwih saka stump conical.

cara Patchwork nuduhake:

• ing odnoloskutnye (dawa siji tutup punika witjaksono menyang diameteripun saka stump);

• dvuloskutnye (loro klambi saka macem-macem ukuran ing jumlah saka tebih babagan diameteripun amputiruemoy perangan awak).

Ing mbentuk stump kudu digawe ing atine sing catu ora arep ing lumahing karya. Scraps kudu kawangun njupuk menyang akun kemampuan kanggo metokake kathah.

amputation osteoplastic

Carane amputation saka extremities murah? A fitur khusu punika ngarsane pecahan balung sidik periosteum ing komposisi saka patches.

amputation osteoplastic saka sikil bagéyan ngisor dening cara saka Pirogov diakoni donya amarga Highly sukses anatomi support mburi papan pemulihan saka wentis dilakokno.

Kaluwihan saka cara:

- Kurang soreness stump.

- Duwe dhukungan saka mburi stump.

- Simpen sensitivitas proprioceptive otot lan tendon.

langkah prosedural

Nalika njabut tibia, loro incisions sing digawe ing Pirogov. Iki waé, piso amputation. First gawé Cut salib jaringan alus, mbabarake tungkak peserta luwih operate bagean arcuate ndawakake sadawane dorsum sikil. Sawise nyebrang ligamen tambahan nggawe hubungan saka talus, sawing balung tibia. A salib-bagean ditutup patches. Mbentuk stump a.

Operasi Sharpe

Ana cara liyane kang ngayahi amputation saka perangan awak murah.

Yen mbusak sikil dissection jaringan lunak wis digawa metu dening sawetara cm phalanges pisah adoh saka balung metatarsal pisanan. Sawise periosteum otpreparovyvaniya wis dileksanakake sawing metatarsals lan ngalusake pemotong kabeh weruh Motong. Cut patches tutup plantar.

Coba nimbulaké utama amputation.

microangiopathy diabetes

Tumindak bedah gumantung ing ombone saka karusakan. Ing lazim rusak necrotic purulent limang orane tumrap sekolah:

- entheng necrosis tanpa tendon asor.

- driji gangrene nglibatno ing phalanx pisanan lan tendon.

- Ing gangrene nyebar saka driji, digabungake karo gangrene sikil.

- gangrenous obat kabeh mlaku.

- Involvement ing proses tibia ing.

On diakoni sabar karo iskemia necrotic dianakaké papan pemulihan darurat ing hearth, kang kasusun ing mbukak kukul, got abses, nugel tithik sisih magepokan saka balung lan aman saka tissue mati. Sawise Excision saka tissue nonviable dianjurake operasi kanggo mulihake aliran getih ora nyukupi perangan awak rusak.

iskemia:

- jurusan pisanan dilakokaké mung sanitasi hearth;

- daya tegese amputation saka driji sing magepokan karo proses Excision melu tendon;

- nalika jurusan katelu digawa metu amputations ing Sharpe digunakake amputation piso khusus;

- perawatan saka drajat kaping sekawan punika nugel ing tibia ing;

- ing jurusan kalima amputation wis dileksanakake ing tingkat saka hips.

Frostbite saka driji lan bagéan awak liyane

mbedakake:

• total pembekuan (owah-owahan patologi ing organ lan jaringan, ngembangaké minangka asil gangguan peredaran lan iskemia luwih saka otak amarga suhu kurang dawa-akting);

• perfrigeration (manifested reaksi natoni nemen saka kulit ing bentuk patches scaly werna-kain karo gatel abot.

Ana papat derajat:

Ing jurusan pisanan diiringi owahan isa saka kulit: erythema, dadi gedhe, itching, pain lan nyuda sensitivitas unexpressed. Sawise sawetara dina ing wilayah sing magepokan exfoliated.

Kanggo jurusan liya ditondoi déning munculé umpluk karo isi cahya, ditulis minangka nyuda ing sensitivitas, bisa amarga infèksi gabung kelainan trophic.

Ing tataran katelu kapacak owahan necrotic ing jaringan lunak minangka asil padha mati, mbentuk baris saka demarcation (delimitation mati tissue saka Strip simbol sehat), wilayah rusak pang ing mummified, karo flora target microbial bisa berkembang gangrene udan.

Nalika drajat kaping sekawan necrosis tissue ngluwihi kanggo balung, adi ing umpluk ing kulite dadi turbid ireng, kulit werna, sensitivitas pain katon tanggung, lan blackens pang sing magepokan mummified.

perawatan

• degree 1st. Rewarming sabar, UHF-therapy, darsonval, frostbitten pang pound boric alkohol.
• jurusan 2. Prosès digawa metu umpluk. Sawise mbukak kulit rusak wis dibusak, klamben tatu wis Applied alkohol. therapy antibiotik sistemik dianjurake.
• jurusan katelu. Mbusak umpluk excised bandage tissue necrotic karo saline hypertonic. Antibiotik digunakake kanggo nyegah infèksi sékundhèr.
• 4-th jurusan. Necrectomy (aman saka jaringan devitalized) wis digawa metu ing 1 cm ndhuwur garis necrosis. Amputation wis dileksanakake sawise tatanan saka lemah ndhuwur garing.

gangrene

gangrene garing iku asil saka kelainan maju alon saka sumber getih kanggo jaringan iku karakteristik saka patients karo atherosclerosis lan endarteritis obliterating.

Ditondoi dening anané intoxication saka organisme, ing ngarsane kang demarcation cetha ing batang. Ing perawatan saka bisa nggunakake Manajemen akal.

Aplikasi: obatan sing nambah trophism tissue, therapy antibiotik sistemik. operasi wis digawa metu sawise mbentuk baris langit demarcation.

gangrene udan occurs minangka akibat saka mandhek leukemia circulation (driji frostbite, thrombosis, komprèsi babagan pembuluh darah). Punika ditondoi dening intoxication abot, ora line demarcation lan busung pocapan. Amputation karo gangrene dianakaké Lowongan, Manajemen akal iku ora biso ditompo. operasi wis dileksanakake sawise therapy detoksifikasi. line amputation kudu gangrene banget luwih (karo rusak dianjurake amputation saka ditahan mlaku ing tingkat hip).

Gas gangrene pratondo Absolute amputation guillotine. gejala karakteristik: pocapan, dadi gedhe maju kanthi cepet, ing ngarsane gas ing jaringan lan Otot, necrosis lan kukul karo leleh jaringan lunak. Visual Otot klawu, kurang, gampang kanggo crumple ing palpation. Kulit kain-biru, nalika dipencet krungu crunching lan creaking. sabar complains unbearable, bursting karo pain.

Kritéria kanggo solvency saka stump lan teruse sawijining prosthetics luwih

Kanggo fungsi normal saka prosthesis kanggo dawa saka ampas peserta kudu luwih saka sawijining diameteripun. Uga penting iku sawijining wangun psikologi (rada tapered saka ndhuwur kanggo dhasar) lan ora krasa lara. Disimpen wis kira-kira mobilitas saka joints lan catu kulit (mobilitas lan lack kohesi karo basis balung).

Pratandha ganas stump

- Distribution saka catu ing lumahing karya.

- tissue alus Keluwihan.

- Ing lack of bagéyan stump.

- Fusion karo jaringan catu, stillness sawijining.

- noto Banget dhuwur saka Otot.

- gedhe banget tension saka sawdust balung kulit.

- larangan perangan balung karo amputation dipasangake balung.

- wangun banget conical saka stump.

nggawe cacat

Amputation saka perangan awak iku sawijining kekurangan anatomi sing nyebabake grup cacat diutus moho. Yen ana amputation wentis, klompok cacat diutus langsung.

Estimasi saka sarjana saka mundhut saka kegiatan fungsi, cacat lan cacat, uga minangka assignment luwih saka cacat melu panitia pakar medical-papan pemulihan.

Ing madegake sarjana saka cacat wis kabiji:

- Kemampuan kanggo poto-layanan.

- kamungkinan saka gerakan sawijining.

- Ing pase saka orientasi ing papan lan wektu ing anané saka kegiatan mental patologi (diukur pangrungu lan sesanti).

- fungsi Komunikasi, kemampuan kanggo Tulis, kanggo nulis, maca, etc ...

- Ing tingkat saka kontrol prilaku dhewe (selaras karo aturan legal, moral lan sopan ing masyarakat).

- learning kemampuan, kesempatan kanggo sinau skills anyar, pembangunan profesi.

- Kemampuan kanggo melu ing Employment.

- Kemampuan kanggo terus bisa ing framework saka aktivitas sing profesional sawise pemulihan nitahaken saka kahanan khusus.

- Ing fungsi lan jurusan pembangunan saka prosthesis ing.

Klompok pisanan

Indikasi kanggo penghargaan saka klompok pisanan:

- amputation saka sikilé ing tingkat hip.

- Ing anané saka papat driji (kalebu phalanx pisanan) ing tangan loro.

- amputation saka tangan.

Klompok kapindho

- amputation saka telung driji (karo phalanges pisanan) saka tangan loro.

- Aman saka 1 lan 2 driji.

- Ora 4 driji nalika ngramut phalanges pisanan.

- amputation saka driji ing tangan siji karo stump dhuwur saka tangan kaloro.

- Operasi saka Chopart lan Pirogov.

- nugel High siji wentis, digabungake karo anané saka driji saka tangan siji utawa mripat.

- amputation saka tangan siji lan mripat.

- disarticulation hip utawa Pundhak.

Klompok katelu

- amputation Unilateral saka driji tanpa njabut phalanx pisanan.

- amputation Pindho sisi saka driji.

- amputation High saka wentis utawa lengen.

- Copot loro kaki ing Sharpe.

- Bentenipun ing dawa wentis saka 10 cm.

Rehabilitation sawise amputation

Saliyane anatomi amputation kekurangan pang ndadékaké kanggo sabar trauma psikologis serius. sabar nutup ing pikirane inferiority ing mata saka masyarakat, kang pracaya sing urip iku liwat.

Kasuksèsan prosthetic mangsa ditemtokake ora mung dening timeliness saka operasi, tingkat amputation lan suwene care sakteruse kanggo stump.

3-4 dina sawise Nyegah amputation wiwit contractures gerakan fleksi, Performing obahe stump. Sawise aman saka sutures aktif stump otot ngleksanani dianjurake. A sasi mengko, wiwiti nyoba prosthesis pisanan.

Ing goal paling penting saka papan pemulihan punika stabil negara psychological sabar lan tatanan saka perawatan ora nyukupi kanggo prosthetics.

aktivitas luwih kalebu:

- latihan ing nggunakake prosthesis ing;

- pesawat saka pakaryan kanggo ngaktifake prosthesis lan Gawan ing stereotype motor sakabèhé;

- normalake sesambungan, nggunakake latihan medical lan prosthetic.

- aktivitas sosial-papan pemulihan, adaptasi kanggo urip sabar karo prosthesis;

- ngurangi perkembangan saka program individu, retraining lan Employment luwih (kanggo grup 2 lan 3).

Yen sampeyan nemu pain phantom ing pang amputated nyaranake yen novocaine mblokade, hipnotis lan psykoterapi. Yen ana asil dandan bisa nindakake surgery karo nugel saka syaraf sing magepokan.