Apa troponin? Norm, pratondho utama lan makna sing

Ing 2000, ing Eropah Komunitas Cardiology lan American College of Cardiology wis sarujuk ing diagnosa saka miokardial pelanggaran. Kanggo verifikasi diagnosis mutusaké kanggo nggunakake analisis tingkat troponins jantung, kang dianggep luwih spesifik kanggo diagnosa saka karusakan otot jantung saka creatine, malah ing kasus necrosis miokardial suntingan.

troponins

Troponin - molekul protein dumadi saka telung bagean seng rodho cilik (T, C, 1). Dumunung ing filamen aktin ing pelanggaran otot lan berpartisipasi ing ngethok sawijining. Saben subunit nerak peran tartamtu ing ngatur kegiatan saka otot jantung. Ing awak, kanggo sisih paling, didominasi troponin bound. getih normal (ng / ml) - 2.0, amarga mung enem persen protein iki kasedhiya ing cytosol ing.

Iku iki sing dicethakaké karusakan saka cardiomyocytes ing getih peripheral tambah tingkat saka macem-macem bagian cilik saka troponin. Kadang tokoh ndhuwur pakewuh ing atusan utawa malah ewu kaping.

fungsi

Minangka wis kasebut ing ndhuwur, troponin ditempelake menyang tropomyosin protein. Ing fase ora aktif, nalika otot punika anteng, protein iki ngalangi ketaatan saka myosin kanggo aktin. Nalika potensial tumindak tekan sel otot ditampa ion sacoro positif daya liwat saluran kalsium ing sitoplasma sel. Part of calcium ditempelake troponin lan associates. Iki ngidini akses menyang myosin lan aktin filaments sabab kontrak.

Ora mung ing myocardium punika troponin. Pakewuh sawijining naleni punika sangang puluh lima persen. Sisih isih ing negara free utawa mbagekke ing jinis otot. Bentenipun tombol iku ing otot Balung troponin bagean seng rodho cilik saka papat, lan ing otot jantung - telung.

Fisiologi

Singkatan kabeh jinis otot sing tumata kanthi ngganti ing konsentrasi ion calcium njero. Nalika sing nomer mundhak, kontrak otot, lan kosok balene. Protèin kanggo kang kandhang ditempelake calcium - iku troponin. lokasi pakewuh ing tropomyosin cocok kanggo dawa saka terakhir, yaiku 40 nanometer.

Troponin wis telung bagean seng rodho cilik, saben kang wis fungsi dhewe. Nalika calcium ditempelake ing C-pecahan, tropomyosin ing gerakane aktin filament kanggo myosin bisa nggabungake dheweke. Yen cukup calcium, pamblokiran tropomyosin Camping aktif lan ndadekake iku mokal kanggo masang kanggo myosin myofilaments.

Saka mikrobiologi lan Bidhang iki uga ketemu sing troponin 1 suppresses tatanan saka pembuluh getih anyar. Troponin C njiret ion calcium, lan iki bakal nimbulaké owah-owahan ing troponin 1. Troponin T dibutuhake supaya komunikasi karo tropomyosin lan troponin 1 njiret aktin, lan uga mbantu kanggo sesambungan karo aktin myosin nalika ion calcium ing sitoplasma boten cecek.

Preparation lan analisis indikasi kanggo maksud

Ing tingkat saka troponin lan getih peripheral normal ing paling apik biji dening analisis kuantitatif. Kanggo sawijining layang ora perlu preparation tartamtu, nanging, ing kasus saka getih sumbangan, iku luwih apik kanggo nindakaken patang jam sawise mangan.

Yen rumah sakit ditampa sabar karo miokardial pelanggaran leukemia, wis langsung dijupuk test getih. Miturut protokol kasebut perlu kanggo mbaleni liwat 4 jam, lan banjur liwat dina 8. Sawise troponin digawa metu bebarengan dina kanggo rong minggu. Ing lolohnya modern, cara kanggo nentokake jumlah protein iki langsung ing bedside nggunakake sistem test. A asil negatif ngidini kanggo ngilangi patients kuwi saka wong-wong sing duwe sindrom koroner akut bisa berkembang ing mangsa cedhak.

definisi luwih saka miokardial pelanggaran leukemia (MI), nomer analisis troponin wis rampung kanggo ngenali microinfarction wangun pelanggaran sub-leukemia, "bisu" serangan jantung, lan uga kanggo ngawasi kualitas therapy thrombolytic lan efek saka tumindak langsung saka anticoagulants, kayata heparin.

Tambah troponin 1

Troponin 1 (normal serum lan 0,1 ng / ml) bisa nambah sawise campur bedhah ing jantung. Mangkono, karo transplantasi organ iki mundhak konsentrasi troponin kanggo 5 nanograms saben milliliter. Nilai iki bisa disimpen nganti telung sasi.

penyakit jantung natoni lan bundhas nimbulaké Tambah tipis ing tingkat troponin T, nanging dinamika owahan ing getih béda ing MI. Pakewuh ing troponin getih ing wong lan wanita sing padha. Indikator iki ora kanggo gender utawa umur sabar. Kadhangkala ana uga asil test palsu positif yen sabar iku negara intoxication alkohol leukemia.

A Tambah tipis ing troponin bisa ngrusak massive kanggo otot Balung. Kanggo comparison, creatine phosphokinase (CPK) ing patients iki mundhak Ngartekno, asil ing Pendhaftaran salah miokardial pelanggaran.

miokardial pelanggaran leukemia

Troponin 1 (tingkat getih kanggo 0,1 ng / ml) iku tandha pathognomonic saka leukemia miokardial pelanggaran mung yen nilai ngluwihi 100 ng / ml, utawa luwih saka 99 percentile saka sawetara normal. Nanging mung magepokan karo gejala klinis lan instrumental iskemia miokardial.

Minangka asil saka wiwitan menyang medical laku analisis iki, nomer diagnosa serangan jantung tambah, wiwit test iki luwih sensitif saka creatine kinase. Salajengipun, ing syarat-syarat tambah troponin prognostic iku tandha negatif. Sapérangan panliti argue sing ukuran thrombus iku langsung ceceg kanggo tingkat troponin ing serum getih.

Nambah tingkat saka protein ing patients karo miokardial direkam ing enem jam sawise serangn saka serangan pain. Patbelas dina troponin tingkat nolak saya lan ngasilake kanggo normal.

sindrom koroner akut

troponin getih normal karo sindrom koroner akut (ACS) cocok kanggo sing ing miokardial pelanggaran lan saka 50 kanggo 100 ng / ml. Nambah protein ACS ngidini kita kanggo mbedakake saka angina stabil. Sok-sok, pasièn kanthi gejala klinis khas lan tingkat troponin munggah pangkat ing angiography koroner ora kedhaftar serius Pelanggaran saka hemodynamics. Alesan kanggo iki kedadean - tatanan spontan saka plaques kang dissolves sak perawatan thrombolytic. Teori liya claims sing beku mung tumiba ngisor prau, lan ora katon ing layar.

melu-melu koroner Percutaneous

Troponin (pakewuh 2.0 ng / ml) iki rada tambah sawise angioplasty utawa panggonan seko stent. Ilmuwan ora sangsi sing protèin, kang ditemtokake, metu saka cardiomyocytes. Alesan iku wektu sing iskemia katon maringaken, kang disebabake dening ndamu munggah balon lan clamping arteri koroner.

Malah ing cilik saka traumas mikro padha troponins arang banget sensitif pelanggaran, kang, mesthi, dibayangke ing count getih peripheral. Nanging, ndhuwur kabeh, iku nuduhake yen ing patients karo resiko padha saka tingkat dhuwur saka owah-owahan protein ing sindrom koroner lan miokardial pelanggaran. Sayange, nomer tartamtu, kang Doctors bisa dituntun cuaca sing ora ana. Sawetara Dhiskusi bab pathophysiology ing kurban miokardial pelanggaran nalika tingkat troponin ngluwihi luwih saka kaping telu.

surgery

Troponin (pakewuh 2.0 ng / ml) tambah sawise surgery radikal ing otot jantung. Iki amarga shortcomings tumindak cardioprotective. Ing téori, padha mestine kanggo nglindhungi awak pasien dening hypoxia, nanging ing laku iki ora tansah satus persen. Nanging ora ing kabeh kasus nambah troponin kudu dianggep minangka miokardial pelanggaran perioperative.

Iku bakal ngormati jumlah lan duration saka operasi, uga tingkat dhisikan saka protèin. Diagnosis "miokardial pelanggaran" bisa mung dening ngarsane Clinical, laboratorium lan pratandha instrumental bebarengan.

negara liyane

Akeh pasinaon wis dikonfirmasi kasunyatan sing troponin (normal 2.0 ng / ml) iku panandha Highly tartamtu saka miokardial pelanggaran. Nanging ana sawetara kahanan patologi, kang uga diiringi dening Tambah ing jumlah protein ing getih peripheral. Iki kalebu sepsis, Embolism paru (PE), Gagal jantung, inflammation saka tas jantung, myocarditis, gagal ginjel nemen, ngleksanani gedhe banget, cangkokan jantung, kemoterapi.

fenomena iki disebabake mriyang, tachycardia, hypoxia, nglanggar microvasculature ing, mudun meksa lan anemia. Kabeh iki ndadékaké kanggo iskemia miokardial lan karusakan saka cardiomyocytes, kang nimbulaké Tambah ing troponin.

1 utawa troponin T

troponin Normal getih kanggo 2.0 ng / ml, nanging ana macem-macem cara kanggo nentokake pecahan saka troponin dina. Iku wis diijini liyane kanthi nemtokake karusakan kanggo myocardium ing. Kanggo sawetara pasinaon wis ditampilake sing troponin-T luwih rentan kanggo ginjel Gagal, ing troponin 1, nanging paramèter sing padha, dadi duwe nilai diagnostik padha.

Ing peculiarity saka troponin T ing kasunyatan sing mrodhuksi kit diagnostik mung siji tenan, déné troponin 1, ana sawetara sistem test. Amarga iki, ana uga sawetara kangelan ing mbandingaken asil. Nanging dokter sing nyoba kanggo nggawa rumus padha kang kanggo neutralize prabédan ing asil antarane paramèter beda labolatoriya.